Background: Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) are a significant cause of morbidity and mortality for patients with COPD. AECOPD are the leading cause of hospital admissions in Canada. Although multiple guidelines have been developed for the acute and chronic management of COPD, there are few quality assurance studies investigating adherence to these guidelines.
Methods: A retrospective chart review of all patients admitted to a tertiary care hospital in 2009 for an AECOPD was performed. Using a standardized data abstraction tool, adherence to current guidelines across different physician groups and patient outcomes were assessed. Particular focus was centred on differences in management across physician groups.
Results: Overall, 293 patients were evaluated. Of these, 82.6% were treated with one or more chronic COPD medication(s) in the community, with only 17.7% of patients treated with a long-acting inhaled anticholinergic medication. For treatment of AECOPD, 58% of patients received corticosteroids and 84% received antibiotics. Compared with general medicine and the hospitalist service, the respiratory medicine service demonstrated significantly better adherence with current treatment guidelines; however, even this was less than optimal. In addition, there was poor follow-up of patients cared for outside of the respiratory service.
Conclusions: The present study identified significant care gaps in the treatment of patients admitted with AECOPD and on their discharge.
HISTORIQUE:: Les exacerbations aiguës de la maladie pulmonaire obstructive chronique (EAMPOC) sont d’importantes causes de morbidité et de mortalité chez les patients ayant une MPOC. Les EAMPOC sont la principale cause d’hospitalisations au Canada. Même s’il existe de multiples lignes directrices sur la prise en charge aiguë et chronique de la MPOC, peu d’études sur l’assurance de la qualité traitent du respect de ces lignes directrices.
MÉTHODOLOGIE:: Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective de tous les patients hospitalisés dans un hôpital de soins tertiaires à cause d’une EAMPOC en 2009. Au moyen d’un outil standardisé d’abstraction des données, ils ont évalué le respect des lignes directrices à jour entre les divers groupes de médecins et les issues des patients. Ils se sont attardés sur les différences de prise en charge entre groupes de médecins.
RÉSULTATS:: Dans l’ensemble, 293 patients ont été évalués. De ce nombre, 82,6 % étaient traités au moyen d’au moins un médicament contre la MPOC dans la collectivité, tandis que seulement 17,7 % recevaient des anticholinergiques par aérosol à action prolongée. Pour traiter leur EAMPOC, 58 % des patients ont reçu des corticoïdes et 84 %, des antibiotiques. Par rapport au service de médecine générale et hospitaliste, le service de pneumologie respectait beaucoup mieux les lignes directrices à jour sur les traitements, mais laissait tout de même à désirer. De plus, le suivi des patients soignés à l’extérieur du service de pneumologie était médiocre.
CONCLUSIONS:: La présente étude a permis de déterminer d’importantes lacunes dans le traitement des patients hospitalisés en raison d’une EAMPOC et à leur congé.