OriginalEl “cúmulo sarcoideo”. Un nuevo signo en tomografía computarizada de tórax de alta resoluciónThe “sarcoid cluster sign”. A new sign in high resolution chest CT
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Introducción
La manifestación más frecuente de la sarcoidosis en la tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) de tórax, consiste en nodulillos bien definidos, con distribución linfangítica en los intersticios peribroncovascular, centrolobulillar y subpleural; la presencia de nodulillos en los septos interlobulillares es menos frecuente1, 2.
El objetivo de este estudio es valorar la presencia, en la TCAR de pacientes con sarcoidosis, de múltiples nodulillos puntiformes, próximos pero no confluentes,
Pacientes
Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de sarcoidosis en el Hospital de León, desde marzo de 1997 hasta noviembre de 2008; el total de pacientes fue de 133, con edades comprendidas entre 20 y 75 años (edad media 37 años). De ellos se seleccionaron 91 pacientes con afectación torácica y estudio de TCAR. El diagnóstico de sarcoidosis se estableció basándose en los hallazgos clínicorradiológicos en 10 pacientes e histológicos en 81 pacientes, mediante biopsia
Resultados
De los 91 pacientes con sarcoidosis torácica y estudio de TCAR, 8 presentaban estadio 1, 69 estadio 2, 8 estadio 3 y 6 estadio 4.
En 9 de los 91 pacientes, los estudios de TCAR mostraban grupos de múltiples nodulillos puntiformes, próximos pero no confluentes, en el pulmón periférico, hallazgo que hemos definido como signo del “cúmulo sarcoideo” en TCAR. Se trataba de 6 varones y 3 mujeres, con edades comprendidas entre 24 y 43 años (edad media 30,4 años). En 7 casos presentaban estadio 2, en 1
Discusión
Los nodulillos con distribución linfangítica son los hallazgos más frecuentes de la sarcoidosis con afectación pulmonar en la TCAR4, 5. Aunque su distribución varía en cada paciente, hay dos patrones de distribución más típicos: uno con afectación predominante del pulmón central (con distribución peribroncovascular central y subpleural de los nodulillos) y otro con afectación predominante del pulmón periférico (con distribución centrolobulillar y subpleural de los nodulillos). En los 2 casos,
Declaración de conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Autorías
I. Herráez Ortega, radióloga torácica, ha participado en la concepción y diseño del estudio, en la obtención, análisis e interpretación de los datos, y en la redacción del trabajo.
N. Alonso Orcajo, patóloga especialista en pulmón, ha participado en la obtención de los datos, su análisis e interpretación, y en la revisión crítica del trabajo.
L. López González, radióloga general, ha participado en la concepción y diseño del
Agradecimientos
Los autores agradecen la ayuda de los Drs. Roberto López González, Santiago Fernández González y Florentino Díez Fernández en la selección de los pacientes con sarcoidosis, y del Dr. Conrado Carretero en la comprensión de los cúmulos estelares.
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2020, Diagnostic and Interventional ImagingCitation Excerpt :Herráez Ortega et al. evaluated the NRHS in patients with sarcoidosis, referring to it as “sarcoid cluster sign”. These researchers found this pattern in 9 out of 91 patients, having therefore in their cohort a prevalence of 10% [13]. The main limitation of our study is the lack of histopathological correlation, allowing confirming that the NRHS was due to the presence of tuberculous granulomas but surgical biopsy is not part of the usual clinical care in patients with a confirmed diagnosis of tuberculosis.
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