Mise au pointLes ventilateurs de réanimation adulte en 2002 : progrès technologiques, dérives et évaluationIntensive care ventilators in 2002: technical aspects, pitfalls and assessment.
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Aspects techniques et évolution des ventilateurs
Schématiquement, les progrès technologiques réalisés par les industriels ces vingt dernières années ont permis dˈaméliorer les circuits pneumatiques, lˈaspect électronique et la gestion informatique, sans oublier lˈinterface utilisateur des ventilateurs 〚17〛. Par ailleurs, la gestion des informations venant du patient, les alarmes ainsi que les modes de ventilation nˈont pas cessé dˈévoluer. Le tableau I montre un grand nombre des ventilateurs disponibles aujourdˈhui en réanimation adulte (avec
Évaluation des ventilateurs
Lˈévolution des ventilateurs de réanimation soulève le problème de leur évaluation. Des tests devraient permettre de comparer les performances techniques des fonctions clés (systèmes de déclenchement, volumes et débits délivrés, montée en pression, PEP) communes aux différents modes de ventilation. Un ventilateur éprouvé peut servir de référence à des tests standardisés. Sur ce principe, Bunburaphoung et al. ont comparé sur banc dˈessai des ventilateurs de type turbine à un ventilateur
Conclusion
Les progrès technologiques ont conduit les industriels à proposer des ventilateurs de plus en plus sophistiqués dont les performances sont supérieures par de nombreux aspects aux ventilateurs de la génération précédente. Des tests rigoureux restent indispensables pour vérifier lˈabsence de dysfonctionnement et aider le clinicien à choisir ce matériel onéreux. Ces objectifs peuvent être atteints par une évaluation sur banc dˈessai, standardisée, comparative et dont le protocole est adapté au
Remerciements
Les auteurs tiennent à remercier Guillaume Minaret et Solenne Taillé pour leur aide technique.
Références (31)
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Pressure vs flow triggering during pressure support ventilation
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Effects of initial flow rate and breath termination criteria on pressure support ventilation
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Performance characteristics of bilevel pressure ventilators: a lung model study
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Les alarmes des paramètres monitorés : principes généraux et gestion
Réa Urg
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Effects of flow triggering on breathing effort during partial ventilatory support
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Effects of pressure ramp slope values on the work of breathing during pressure support ventilation in restrictive patients
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Effect of inspiratory flow rate on respiratory rate in intubated ventilated patients
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Patient-ventilator interaction during synchronized intermittent mandatory ventilation. Effects of flow triggering
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Effect of inspiratory flow rate on respiratory sensation and pattern of breathing
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Inspiratory work of breathing on flow-by and demand-flow continuous positive airway pressure
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