Factors influencing the cellular response in bronchoalveolar lavage and peripheral blood of patients with pulmonary tuberculosis

Abstract

Subsegmental bronchoalveolar lavage was performed in 30 patients with active pulmonary tuberculosis and six control subjects. Total leucocyte count, absolute lymphocyte count, count of polymorphonuclear leucocytes, T and B lymphocytes were determined in peripheral venous blood. These parameters and macrophage counts were also determined in bronchoalveolar lavage fluid. Variations in the cellular responses were correlated with patients' age, sex, nutritional status and duration of symptoms as well as radiological severity of disease. Patients of both sexes (seven female) showed similar responses. Decreased cell counts in peripheral blood were observed in patients aged 31 to 40 years. Well-nourished patients (n=19) had higher counts of lymphocytes in peripheral blood and polymorphonuclear leucocytes in bronchoalveolar lavage fluid. The duration of symptoms had a significant influence on cellular responses. In blood, lymphocyte counts were increased in those with symptoms of shorter duration but reduced in those symptomatic for more than 6 months. In bronchoalveolar lavage fluid also all cellular elements were increased in those symptomatic for less than 6 months but a decline followed in those with symptoms for longer duration. Patients with minimal disease radiologically showed higher total leucocyte counts in blood, whereas those with moderately advanced lesions had elevated absolute lymphocyte counts. T cell lymphopenia was observed in blood of patients with far advanced disease. The inflammatory response in bronchoalveolar lavage fluid, however, increased in parallel with the severity of disease. Patients with far advanced lesions showed marked inflammation irrespective of duration of symptoms. Thus, the pattern of inflammation in bronchoalveolar lavage fluid was not similar to that in peripheral blood, particularly in patients with far advanced lesions.

Résumé

Un lavage broncho-alvéolaire sous-segmentaire a été réalisé chez 30 malades atteints de tuberculose pulmonaire et 6 sujets témoins. Le compte du total des leucocytes, des lymphocytes (nombre absolu), des leucocytes polymorphonucléaires, et des lymphocytes T et B a été effectué clans le sang veineux périphérique. Ces éléments ainsi que le nombre de macrophages ont été mesurés également clans le liquide de lavage broncho-alvéolaire. Une diminution du nombre de cellules a été observée clans le sang périphérique chez les malades âgés de 30 à 40 ans. Les malades en bon état de nutrition (n=19) avaient un nombre plus élevé de lymphocytes clans le sang périphérique et de leucocytes polymorpho-nucléaires dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire. La durée des symptômes avait une influence significative sur les réponses cellulaires. Dans le sang, le nombre de lymphocytes était plus éléve chez les malades qui avaient des symptômes dupuis peu de temps, mais ils avaient diminué chez ceux dont les symptômes duraient depuis plus de 6 mois. Dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire tous les éléments cellulaires étaient également augmentés chez les malades qui présentaient des symptômes depuis moins de 6 mois et une diminution était observeé chez les symptomatiques de longue durée.

Les malades qui avaient des manifestations radiologiques minimies de la maladie, montraient un compte total des leucocytes plus élev́e clans le sang, tandis que ceux qui avient des lésions d'étendue modéréé présentaient une augmentation due nombre absolu des lymphocytes. Une lymphopénie concernant les cellules T a Été observée chez les malades qui présentaient une forme avancée. Cependant, la réponse inflammatoire du liquide de lavage broncho-alveolaire augmentait avec la sévérité de la maladie, indépendamment de la durée des symptômes.

Ainsi donc, le type d'inflammation observé dans le liquide de lavage bronchoalvéolaire différait de celui observé clans le sang périphérique, spécialement chez les malades porteurs de lésions avancées.

Resumen

Se realizó un lavado broncoalveolar sub-segmentario en 30 enfermos con tuberculosis pulmonar y 6 sujetos control. Se efectuó un recuento total de leucocitos, de linfocitos (numero absoluto), de leucocitos polimorfonucleares y de linfocitos T y B en la sangre venosa periférica. Estos parámetros asi como el número de macrófagos también fueron medidos en el líquido del lavado broncoalveolar. Se observó una disminución del número de células en la sangre periférica de los enfermos de edades entre 30 y 40 años. Los enfermos en buen estado nutricional tenian un número más elevado de linfocitos en la sangre periférica y de leucocitos polimorfonucleares en el liquido de lavado broncoalveolar. La duración de los síntomas tuvo una influencia significativa sobre las respuestas celulares. En la sangre el numero de linfocitos fue más elevado en los enfermos que tenian sintoma desde hacía poco tiempo pero habian disminuido en aquéllos cuyos sintomas tenian una duración de más de 6 meses. En líquido de lavado broncoalveolar todos los elementos celulares habian aumentado igualmente en los enfermos con sintomas de menos de 6 meses de duración y se observ6 una disminución en los sintomáticos de larga duración.

Los enfermos que tenían manifestaciones radiológicas mínimas de enfermedad mostraban un recuento total de leucocitos mas elevado en la sangre, mientras que aquéllos que tenian manifestaciones de extensión moderada presentaban un aumento del numero absoluto de linfocitos. En los enfermos que presentaban formas avanzadas se observó una linfopenia que concernía a las células T. Sin embargo, la respuesta inflamatoria del líquido de lavado broncoalveolar aumentaba con la severidad de la enfermedad, independientemente de la duracion de los síntomas.

Asi, el tipo de inflamacion observado en el liquido de lava do broncoalveolar difería del observado en la sangre periférica, especialmente en los enfermos con lesiones avanzadas.