Parapneumonic effusion and thoracic empyema in adults. Clinical aspects, microbiology and frequency of surgical outcome

Cir Cir. 2021;89(1):63-70. doi: 10.24875/CIRU.19001532.

Abstract
in English, Spanish

Background: To date, information about the outcome of patients with parapneumonic effusion and empyema is limited.

Objective: To describe the clinical characteristics, the microbiological study and the frequency and type of surgical treatment in adult patients with parapneumonic effusion or empyema.

Method: A prospective cross-sectional study of patients admitted with parapneumonic effusion or empyema, from August 2011 to July 2014, in a reference hospital for respiratory diseases in Mexico City, was conducted. Clinical characteristics, microbiology, risk categories for poor prognosis in empyema and frequency and type of surgical treatment were studied.

Results: We studied 284 patients whose median age was 47 years, 75% were men, and 57.7% were transferred from other hospitals. In 38.5% of the cases a microorganism was identified and there was a predominance of Gram negative. 153 (53.9%) required surgical treatment, of which 90% were thoracotomy with decortication. Hospital mortality was 5.63%.

Conclusions: Most of the patients arrived in advanced stages of the disease, so more than half required surgery, of which 90% was decortication. It is desirable to favor mechanisms for early diagnosis and treatment to reduce the need for surgical treatment.

Antecedentes: La información sobre el tipo y la frecuencia del tratamiento quirúrgico en los casos de empiema torácico es escasa.

Objetivo: Describir las características clínicas, el estudio microbiológico y la frecuencia y el tipo de tratamiento quirúrgico en pacientes adultos con derrame pleural paraneumónico o empiema.

Método: Estudio transversal prospectivo de pacientes con diagnóstico de derrame pleural paraneumónico o empiema, de agosto de 2011 a julio de 2014, en un hospital de referencia para enfermedades respiratorias en la Ciudad de México. Se estudiaron las características clínicas, las categorías de riesgo para mal pronóstico en empiema y la frecuencia y el tipo de tratamiento quirúrgico.

Resultados: Se estudiaron 284 pacientes cuya mediana de edad fue de 47 años y el 75% eran hombres. El 57.7% fueron traslados de otros hospitales. En el 38.8% de los casos se identificó un microorganismo, con predominio de gramnegativos. Requirieron tratamiento quirúrgico 153 pacientes (53.9%), de los cuales en el 90% fue toracotomía con lavado y decorticación. La mortalidad hospitalaria fue del 5.63%.

Conclusiones: La mayor parte de los pacientes llegaron en etapas avanzadas de la enfermedad, y por ello más de la mitad requirieron cirugía, de los cuales en el 90% fue lavado y decorticación. Es deseable favorecer mecanismos para realizar un diagnóstico y un tratamiento tempranos con el fin de disminuir la necesidad de tratamiento quirúrgico.

Keywords: Empiema; Empyema; Microbiology; Microbiología; Surgery treatment; Tratamiento quirúrgico.

MeSH terms

  • Adult
  • Cross-Sectional Studies
  • Empyema, Pleural* / epidemiology
  • Empyema, Pleural* / surgery
  • Humans
  • Male
  • Middle Aged
  • Pleural Effusion* / epidemiology
  • Pleural Effusion* / etiology
  • Prospective Studies
  • Treatment Outcome