Background: An adequate evaluation of exacerbations is a primary objective in managing patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
Objectives: To define the profile of health status recovery during severe exacerbations of COPD using the COPD Assessment Test (CAT) questionnaire and to evaluate its prognostic value.
Methods: Forty-five patients with previous COPD diagnoses who were hospitalized due to severe exacerbation(s) were included in the study. These patients were treated by their respective physicians following current recommendations; health status was assessed daily using the CAT questionnaire. The CAT score, spirometry and recurrent hospitalizations were recorded one and three months after hospital discharge.
Results: Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) stage was an independent determinant for increased CAT score during the first days of exacerbation with respect to postexacerbation values. From hospitalization day 5, the CAT score was similar to that obtained in the stable phase. Body mass index, GOLD stage and education level were related to health status recovery pattern. CAT score increase and the area under the curve of CAT recovery were inversely related to the forced expiratory volume in 1 s achieved three months after discharge (r=-0.606; P<0.001 and r=-0.532; P<0.001, respectively). Patients with recurrent hospitalizations showed higher CAT score increases and slower recovery.
Conclusions: The CAT detects early health status improvement during severe COPD exacerbations. Its initial worsening and recovery pattern are related to lung function and recurrent hospitalizations.
HISTORIQUE :: L’un des objectifs primaires de la prise en charge des patients ayant une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) consiste à procéder à une évaluation convenable des exacerbations.
OBJECTIFS :: Définir le profil du rétablissement de l’état de santé pendant de graves exacerbations de la MPOC à l’aide du questionnaire CAT visant à évaluer la MPOC, et en déterminer la valeur pronostique.
MÉTHODOLOGIE :: Quarante-cinq patients ayant déjà un diagnostic de MPOC, hospitalisés en raison d’une grave exacerbation, ont participé à l’étude. Leur médecin respectif les a traités conformément aux recommandations à jour. On a évalué leur état de santé tous les jours au moyen du questionnaire CAT. L’indice CAT, la spirométrie et les hospitalisations récurrentes ont été consignés un et trois mois après le congé initial de l’hôpital.
RÉSULTATS :: Le stade de la Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) était un déterminant indépendant d’un indice CAT plus élevé pendant les premiers jours d’exacerbation sur le plan des valeurs après l’exacerbation. À compter du 5e jour d’hospitalisation, l’indice CAT était similaire à celui obtenu pendant la phase de stabilité. L’indice de masse corporelle, le stade GOLD et le niveau d’instruction étaient liés au profil de rétablissement de la santé. L’augmentation de l’indice CAT et la zone sous la courbe du rétablissement CAT étaient inversement proportionnels au volume expiratoire maximal par seconde obtenu trois mois après le congé (r= −0,606; P<0,001 et r= −0,532; P<0,001, respectivement). Les patients ayant subi des hospitalisations récurrentes présentaient des augmentations plus marquées de l’indice CAT et se rétablissaient plus lentement.
CONCLUSIONS :: Le questionnaire CAT permet de déceler le début des améliorations de la santé pendant de graves exacerbations de la MPOC. Son bilan d’aggravation initiale et de rétablissement est lié à la fonction pulmonaire et aux hospitalisations récurrentes.