In theory, the removal of user fees puts health services within reach of everyone, including the very poor. When Burkina Faso adopted the DOTS strategy for the control of tuberculosis, the intention was to provide free tuberculosis care. In 2007-2008, interviews were used to collect information from 242 smear-positive patients with pulmonary tuberculosis who were enrolled in the national tuberculosis control programme in six rural districts. The median direct costs associated with tuberculosis were estimated at 101 United States dollars (US$) per patient. These costs represented 23% of the mean annual income of a patient's household. During the course of their care, three quarters of the interviewed patients apparently faced "catastrophic" health expenditure. Inadequacies in the health system and policies appeared to be responsible for nearly half of the direct costs (US$ 45 per patient). Although the households of patients developed coping strategies, these had far-reaching, adverse effects on the quality of lives of the households' members and the socioeconomic stability of the households. Each tuberculosis patient lost a median of 45 days of work as a result of the illness. For a population living on or below the poverty line, every failure in health-care delivery increases the risk of "catastrophic" health expenditure, exacerbates socioeconomic inequalities, and reduces the probability of adequate treatment and cure. In Burkina Faso, a policy of "free" care for tuberculosis patients has not met with complete success. These observations should help define post-2015 global strategies for tuberculosis care, prevention and control.
En théorie, la suppression des frais d'utilisation des services de santé met ces derniers à la portée de tous, y compris des plus pauvres. Lorsque le Burkina Faso a adopté la stratégie DOTS de lutte contre la tuberculose, son intention était de fournir un traitement gratuit contre la tuberculose. En 2007-2008, on a recouru à des entretiens pour recueillir des informations auprès de 242 patients à frottis positifs, atteints de tuberculose pulmonaire et inscrits dans le programme national de lutte antituberculeuse, dans six districts ruraux. Le coût médian direct associé à la tuberculose était estimé à 101 dollars des États-Unis (US$) par patient. Ces coûts représentaient 23% du revenu annuel moyen du ménage d'un patient. Au cours de leur prise en charge, les trois quarts des patients interrogés auraient apparemment fait face à des dépenses de santé «catastrophiques». Les insuffisances du système et les politiques de santé semblent être responsables de près de la moitié des coûts directs (45 US$ par patient). Bien que les ménages des patients aient développé des stratégies d'adaptation, ces coûts ont eu des effets importants et néfastes sur la qualité de vie des membres des ménages et sur leur stabilité socio-économique. La médiane du nombre de journées de travail perdues en raison de la maladie était de 45 jours. Pour une population vivant au niveau ou sous le seuil de pauvreté, chaque défaut de prestation de soins augmente le risque de dépenses de santé «catastrophiques», exacerbe les inégalités socio-économiques et réduit la probabilité de traitement adéquat et de guérison. Au Burkina Faso, une politique de soins «gratuits» pour les patients atteints de la tuberculose n'a pas remporté un succès total. Ces observations devraient aider à définir des stratégies globales pour le traitement, la prévention et la lutte contre la tuberculose après 2015.
En teoría, la eliminación de las tarifas a los usuarios pone los servicios sanitarios al alcance de todos, incluidas las personas muy pobres. Cuando Burkina Faso adoptó la estrategia DOTS para el control de la tuberculosis, la intención era brindar atención sanitaria gratuita contra dicha enfermedad. En los años 2007 y 2008, se emplearon entrevistas para recoger información de 242 pacientes bacilíferos de tuberculosis pulmonar que se inscribieron en el programa nacional para el control de la tuberculosis en seis distritos rurales. Se calculó que los costes directos medios asociados con la tuberculosis ascendieron a 101 dólares estadounidenses (US$) por paciente. Estos costes representaron el 23% de los ingresos anuales medios en el hogar del paciente. Al parecer, tres cuartas partes de los pacientes entrevistados tuvieron que hacer frente a gastos sanitarios «catastróficos» durante el transcurso de la atención sanitaria. Las deficiencias en el sistema y las políticas sanitarias parecen ser responsables de casi la mitad de todos los costes directos (45 US$ por paciente). Aunque los hogares de los pacientes desarrollaron estrategias de supervivencia, éstas tuvieron efectos adversos de largo alcance en la calidad de vida de los miembros del hogar, así como en la estabilidad socioeconómica del mismo. Cada paciente de tuberculosis se ausentó de su trabajo una media de 45 días como consecuencia de la enfermedad. Para una población que vive por debajo del límite de la pobreza, cualquier fallo en la prestación de servicios sanitarios aumenta el riesgo de tener que hacer frente a gastos sanitarios «catastróficos», agrava las desigualdades socioeconómicas y reduce la probabilidad de recibir un tratamiento apropiado y recuperarse. En Burkina Faso, la estrategia de atención sanitaria «gratuita» para los pacientes con tuberculosis no ha tenido un éxito absoluto. Las presentes observaciones deberían ayudar a definir las estrategias globales a partir del año 2015 para la atención sanitaria, la prevención y el control de la tuberculosis.
تؤدي إزالة الرسوم المفروضة على المستخدمين، نظرياً، إلى جعل الخدمات الصحية في متناول الجميع، بما في ذلك الأشد فقراً. وعندما اعتمدت بوركينا فاسو استراتيجية المعالجة قصيرة الأمد تحت الإشراف المباشر (DOTS) لمكافحة السل، كان القصد من ذلك هو تقديم رعاية السل المجانية. وفي الفترة من 2007 إلى 2008، استخدمت المقابلات لجمع المعلومات من 242 مريضاً بالسل الرئوي أثبتت التحاليل الخاصة بهم أن نتائج اختبار اللطاخة إيجابية وتم تسجيلهم في البرنامج الوطني لمكافحة السل في ست مقاطعات ريفية. وتم تقدير متوسط التكاليف المباشرة المرتبطة بالسل بنحو 101 دولاراً أمريكياً لكل مريض. ومثلت هذه التكاليف 23 % من متوسط الدخل السنوي لأسرة المريض. وقد واجه ثلاثة أرباع المرضى الذين تمت مقابلتهم، بشكل واضح، إنفاقاً صحياً "باهظاً" أثناء رعايتهم. وبدت أوجه عدم الكفاية في النظام الصحي والسياسات الصحية مسؤولة عن نصف التكاليف المباشرة تقريباً (45 دولاراً أمريكياً لكل مريض). وبرغم قيام أسر المرضى بوضع استراتيجيات للتصدي للوضع، كان لهذه الاستراتيجيات آثار ضارة واسعة النطاق على نوعية الحياة بالنسبة لأفراد الأسر والاستقرار الاجتماعي والاقتصادي لهذه الأسر. وفقد كل مريض من مرضى السل في المتوسط 45 يوماً من أيام العمل نتيجة للمرض. وبالنسبة للسكان الذين يعيشون على خط الفقر أو تحته، يؤدي كل إخفاق في إيتاء الرعاية الصحية إلى زيادة مخاطر الإنفاق الصحي "الباهظ" وتفاقم الفوارق الاجتماعية والاقتصادية وتقليل احتمالية العلاج والشفاء على نحو كاف. وفي بوركينا فاسو، لم تكلل سياسة الرعاية "المجانية" لمرضى السل بنجاح تام. وينبغي أن تساعد هذه الملاحظات في تحديد الاستراتيجيات العالمية لما بعد عام 2015 من أجل رعاية السل وتوقيه ومكافحته.
理论上，免除用户费用让每个人都有机会享受卫生服务，非常贫穷的人也包括在内。布基纳法索采用结核病控制DOTS策略旨在提供免费的结核病护理。在2007–2008 年间，使用访谈的方式收集六个农村地区中参加国家结核病控制计划的242 名痰涂片阳性肺结核患者的信息。与结核病相关的直接费用中值估计为每名患者101美元（US$）。这些成本占到患者家庭年平均收入的23%。在接受护理过程中，四分之三的受访病人显然面临“灾难性”的卫生支出问题。卫生系统和政策的不足似乎要对近一半的直接成本（每名患者45 美元）负责。尽管患者家庭形成了应对策略，这些支出对家庭成员的生活质量和家庭的社会经济稳定造成深远的负面影响。每名肺结核患者因为疾病平均失去了45 个工作日。对于生活在贫困线附近或以下的人群而言，每一次无法接受医疗保健服务都会增加“灾难性”卫生支出的风险，加剧社会不平等，降低充分治疗和治愈的几率。在布基纳法索,“免费”护理肺结核患者的政策并没有圆满成功。这些观察应有助于定义2015 年后全球结核病护理、预防和控制策略。
Отмена платы пациентов теоретически должна способствовать обеспечению общедоступности системы здравоохранения, в том числе для малоимущих слоев населения. После принятия стратегии DOTS по контролю туберкулеза в Буркино-Фасо, ее целью было предоставление бесплатного лечения туберкулеза. В 2007-2008 гг. для сбора информации был проведен опрос 242 пациентов, больных туберкулезом легких, имевших положительный результат мазка мокроты, которые были зачислены в национальную программу контроля туберкулеза в шести сельских районах. Средние прямые затраты, связанные с туберкулезом, оценивались в 101 доллар США на пациента. Эти расходы составляют 23% от среднего годового дохода семьи больного. Во время курса лечения, три четверти опрошенных пациентов очевидно сталкивались с чрезвычайно высокими расходами на медицинское обслуживание. Несостоятельность системы здравоохранения и стратегий в области здравоохранения по-видимому являются причиной почти половины прямых расходов (45 долларов США на пациента). Несмотря на то, что семьи пациентов преодолевали трудности, они имели далеко идущие негативные последствия на качество жизни членов семей и социально-экономическую стабильность домохозяйств. Вследствие болезни каждый больной туберкулезом потерял в среднем 45 рабочих дней. Для населения, живущего на грани нищеты или за чертой бедности, недостаточное медицинское обслуживание повышает риск чрезвычайно высоких расходов на здравоохранение, обостряет социально-экономическое неравенство, и уменьшает вероятность правильного лечения и ухода. В Буркина-Фасо стратегия "бесплатной" медицинской помощи для больных туберкулезом не достигла полного успеха. Эти наблюдения должны способствовать определению глобальных стратегий на период после 2015 года по лечению, профилактике и контролю туберкулеза.