Originales
Meningitis tuberculosa: estudio comparativo en relación con la coexistencia de infección por el virus de la inmunodeficiencia humanaTuberculous meningitis: A comparative study in relation to concurrent human immunodeficiency virus infection

https://doi.org/10.1016/S0213-005X(06)73770-3Get rights and content

Introducción

El objetivo de este estudio fue evaluar los datos epidemiológicos, clínicos, terapéuticos y evolutivos de una serie reciente de meningitis tuberculosa (MT) y efectuar un estudio comparativo entre los pacientes adultos con y sin infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Métodos

Desde 1987 a 2000 se diagnosticaron 75 episodios de MT, 39 de ellos (52%) en pacientes infectados por el VIH. Se realizó un estudio comparativo de las diferentes variables en relación a la coinfección.

Resultados

La MT fue más frecuente en los pacientes infectados por el VIH (6,4% frente a 1,2%; p < 0,01). Los linfocitos CD4+ en los pacientes infectados por el VIH fueron de 66 ± 52 cél./μl. No se detectaron diferencias significativas en las manifestaciones clínicas y en las alteraciones bioquímicas del líquido cefalorraquídeo entre ambos grupos. La tuberculosis extrameníngea fue más frecuente en casos de coinfección por el VIH (61,5% frente a 36,1%; p = 0,03). Las alteraciones radiológicas fueron más frecuentes en los pacientes infectados por el VIH. La terapéutica con 4 fármacos antituberculosos fue más frecuente en los pacientes infectados por el VIH (61,5% frente a 13,9%; p = 0,01). Los efectos adversos no mostraron diferencias entre ambos grupos. La mortalidad global (20,5% frente a 22,51%) y las secuelas neurológicas (7,7% frente a 5,6%) fueron similares.

Conclusiones

La mitad de los pacientes con MT están coinfectados por el VIH. Las características clínicas, microbiológicas y evolutivas son similares a la de los pacientes sin coinfección. La estrategia diagnóstica y terapéutica en la MT de los enfermos con o sin infección por el VIH pueden ser similares.

Introduction

This study assesses the epidemiological and clinical data, as well as therapy and evolution in a recent series of patients with tuberculous meningitis (MT). A comparative study was conducted between adult MT patients with and without concurrent human immunodeficiency virus (HIV) infection.

Methods

From 1987 to 2000, 75 episodes of MT were diagnosed, 39 of them (52%) in patients with prior HIV infection. A comparative study was performed of variables related to the presence or absence of HIV and MT coinfection.

Results

MT was more frequent in HIV patients (6.4% versus 1.2%, p < 0.01). CD4+ lymphocyte value in HIV patients was 52 ± 66 cells/mm3. There were no significant differences in clinical manifestations or cerebrospinal fluid biochemical alterations between the two groups.

Extrameningeal TB was more frequent in patients with HIV coinfection than those without (61.5% vs. 36.1%, p = 0.03). Radiological alterations on cranial studies were more frequent in HIV-infected patients. Treatment with four antituberculosis drugs was also more frequent in HIV-infected patients (61.5% vs. 13.9%, p = 0.01). There were no differences in adverse effects between the groups. Overall mortality (20.5% vs. 22.51%) and neurological sequelae (7.7% vs. 5.6%) were also similar.

Conclusions

Half of our MT patients were coinfected with HIV. Their clinical, microbiological and evolutionary characteristics were comparable to those of patients without HIV infection. These results indicate that the diagnostic and therapeutic strategies applied in MT patients with or without HIV coinfection can be similar.

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