Ergebnisse der «Prospective Cardiovascular Münster» (PROCAM)-Studie

Zusammenfassung

Die «Prospektive Cardiovascular Münster» (PROCAM)-Studie wird seit 1979 bei Betriebsangehörigen im Raum Westfalen durchgeführt. Bis zum Ende der Rekrutierungsphase (Jahresende 1985) haben 20060 Personen beiderlei Geschlechts von 17 bis 65 Jahren an der Untersuchung teilgenommen. Die Untersuchung zu Beginn der Beobachtungszeit umfasst eine Anamnese nach standardisiertem Fragebogen, die Messung von Blutdruck und anthropometrischen Grössen, ein EKG sowie eine Blutentnahme nach zwölfstündiger Nahrungskarenz.

Bei einer Längsschnittauswertung von Männern im Alter von 40 bis 65 Jahren, die zu Beginn noch keinen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten hatten und einheitlich vier Jahre nachbeobachtet wurden, traten 73 Herzinfarkte oder koronare Todesfälle innerhalb des Beobachtungszeitraumes auf, während 2681 Probanden ohne Herzinfarkt oder Schlaganfall den Zeitraum überlebten.

Durch eine Hyper/Dyslipoproteinämie (Cholesterin > = 300 mg/dl oder Cholesterin und/oder Triglyzeride > = 200 mg/dl und gleichzeitig HDL-Cholesterin unter 35 mg/dl) sowie einer multiplen logistischen Funktion unter Berücksichtigung der Parameter Alter, HDL-Cholesterin, Cholesterin, systolischer Blutdruck sowie der ja-nein Merkmale Zigarettenrauchen, Diabetes melliutus, Herzinfarkt in der Familie und Angina pectoris gelang es, jeweils ein Risikokollektiv abzugrenzen, das bei einer Prävalenz von unter 20% über zwei Drittel aller Inzidenzen umfasste. Als bester prädiktiver Einzelparameter erwies sich das HDL-Cholesterin.

Summary

In the ‘Prospective Cardiovascular Münster’(PROCAM) study since 1979 employees have been examined for cardiovascular risk factors and held under observation for the onset of clinically significant signs of atherosclerosis (myocardial infarction, stroke, coronary death). Until the end of recruitment (end of 1985) 20060 male and female employees aged 17–65 from 52 industrial companies in Westfalia have participated. The voluntary examination at the start of the observation period includes a standardised questionnaire, a physical examination, blood pressure measurements and an ECG. Blood samples are taken after an overnight fast.

The data presented here describe the longitudinal evaluation of initially healthy men aged 40 to 65 who had suffered no myocardial infarction or stroke before the examination. In an uniform follow-up period of four years 73 myocardial infarctions and coronary deaths were observed while 2681 men had survived without myocardial infarction or stroke.

By far the best single parameter for establishing a risk group was HDL cholesterol. Using the characteristic hyper/dyslipoproteinemia which means cholesterol > = 300mg/dl or HDL cholesterol < 35mg/dl combined with cholesterol > = 200mg/dl and/or triglyceride > = 200 mg/dl or a multiple logistic function including age. cholesterol, HDL cholesterol, systolic blood pressure, cigarette smoking, diabetes mellitus, angina pectoris and a family history of myocardial infarction patients at high risk for coronary heart disease could be identified. More than two thirds of new events happened in each of these high risk subgroups, which comprise less than 20 percent of men under consideration each.

Résumé

Dans cette étude, les employés de différentes entreprises de Westphalie ont été examinés: environ 20000 personnes des deux sexes, âgées de 17 à 65 ans ont été recrutées pour cette étude (jusqu'à la fin de 1985). L'observation porte sur une anamnèse standardisée, sur la mesure de la pression sanguine et de différentes valeurs anthropométriques, un ECG et un examen sanguin suivant 12 heures de jeûne. Les données présentées ici concernent l'évaluation de la cohorte des hommes en bonne santé, âgés de 40 à 65 ans, qui n'avaient eu aucun accident cardiovasculaire avant le premier examen. Durant une période de suivi uniforme de 4 ans, 73 infarctus ou décès ont été observés, alors que 2681 hommes ont survécu. Le meilleur paramètre prédicteur pour établir un groupe à risque est, de loin, le cholestérol HDL. En utilisant les caractéristiques de l'hyper/ dyslipoprotéinémie (cholestérol > 300 mg/dl ou cholestérol HDL < 35 mg/dl, combiné avec un cholestérol > 200 mg/dl ou/et des triglycérides > 200 mg/dl) et une fonction de régression logistique multiple prenant en compte l'âge, le cholestérol HDL, le cholestérol, la pression systolique, le tabagisme, le diabète sucré, l'anamnèse familiale de coronaropathies, il est possible de caractériser un groupe à risque élevé: deux tiers des événements cardiovasculaires surviennent dans ce groupe, alors qu'ils ne concernent que 20% de la population masculine observés.